Enfermeiro(a) - Saúde suplementar | Consultoria de benefícios e seguros | Vila Olímpia - SP

Somos uma Consultoria de Gestão de Seguros & Benefícios, prestamos todo o atendimento e gestão do plano de saúde, odonto e vida do nosso cliente (empresas) e fazemos parte do Grupo da Rede D’Or São Luiz, a maior Rede Hospitalar da América Latina.

Enfermeiro(a) graduado(a) com experiência em Gestão e Programas de Saúde Corporativa (saúde suplementar) com um bom conhecimento em pacote office (Excel).

• Realizar o acompanhamento das internações que estiverem dentro dos critérios, bem como casos pontuais;
• Realizar análise e direcionamento dos Hiperconsultadores, baseado nos indicadores de utilização acumulada nos últimos 12 meses para consultas eletivas e em pronto socorro;
• Analisar mensalmente os usuários que apresentaram alto gasto financeiro bem como casos pontuais que sejam identificados através das informações disponíveis ao profissional;
• Acompanhar os indicadores das linhas de cuidado ao qual os beneficiários estejam vinculados;
• Identificar situações onde possa atuar de maneira a melhorar a assistência prestada e /ou otimizar os custos e processos, identificadas durante os acompanhamentos/ análises realizadas;
• Fazer a gestão dos check ups dos beneficiários elegíveis, apoiando no processo de divulgação e convocação e elaborando controles e indicadores do programa;
• Realizar contatos e tratativas juntos as operadoras referentes a casos e rotinas visando conhecer e facilitar as demandas para alcance de resultados satisfatórios ao cliente e ao beneficiário;
• Confeccionar relatórios referentes a acompanhamento de internações, informações dos programas, informações sobre os hiperconsultadores, informações sobre os maiores usuários e demais informações solicitadas/ acordadas com o cliente;
• Apoiar as áreas internas e elaborar materiais para os comitês de saúde, apresentando os resultados do período avaliado, bem como apresentar planos de ações para mitigação dos riscos identificados;
• Apresentar as reuniões e comitês, de acordo com cronogramas agendados de acordo com a demanda;
• Realizar visitas em ambiente hospitalar em consonância com os acordos estabelecidos com a chefia imediata, equipe de relacionamento e cliente, com base nos preceitos da LGPD com objetivo de identificar situações de necessidade e risco do beneficiário, como resultado esperado propor otimização do cuidado.

• Graduação em Enfermagem;
• COREN ativo;
• Desejável Conhecimentos gerais da Saúde Suplementar (sinistralidade, Break even, maiores usuários, etc);
• Desejável experiência na área de Seguros e Coordenação de Cuidado.

• Contratação (CLT);
• Local de Trabalho: Av. Pres. Juscelino Kubitschek, 1830 - Vila Nova Conceição, São Paulo - SP, 04543-900;
• Modalidade: Híbrido;
• Horário: Segunda a sexta-feira das 09h00 às 18h00;
• Benefícios: Auxílio creche | Vale Alimentação ou Refeição | Plano de Saúde | Plano Odontológico | Seguro de Vida | Programas de acompanhamento de crônicos, gestantes e psicológico | Programas de Apoio Jurídico, Financeiro, Psicológico e Social | Empréstimo Consignado | Gympass | Day Off Aniversário | Descontos Exclusivos para contratação de seguros e outros serviços | VT.

Somos a D’Or Consultoria, uma empresa especialista em seguros e benefícios. Somos também a única consultoria do mercado associada à uma rede hospitalar: a Rede D'Or São Luiz. A maior rede de saúde privada da América Latina.

Atuamos no mercado desde 2015 visando oferecer aos nossos clientes soluções inteligentes para engajar os funcionários a buscarem uma vida mais saudável, por meio de programas de qualidade de vida, gestão de saúde, acompanhamento e canais exclusivos de atendimento!

A D’Or Consultoria atende a mais de 1.700 clientes, com 2,2 milhões de vidas administradas, em suas sete bases: SP (capital e interior), RJ (capital e Niterói), BA, MG, PR, DF e PE. E logo estará em outros estados, movimentando R$ 3,5 bilhões em prêmio ao ano junto às maiores seguradoras de saúde do mercado.

Oferecemos ao nosso cliente por meio de sistemas personalizados a diminuição de custos e antecipação de riscos no orçamento de saúde da empresa.

• Atendimento a nível nacional;
• Mais de 900 colaboradores;
• Mais de 2 milhões de vidas administradas;
• Mais de 1.200 clientes;
• Entre as maiores do mercado.

INTEGRIDADE E ÉTICA

“O Código de Conduta da Rede D’Or São Luiz confirma nossa tradição de compromisso com os mais altos padrões de ética e integridade nas nossas práticas assistenciais, bem como em nossas transações comerciais.

Acreditamos que a atuação de todos de acordo com os princípios estabelecidos neste Código de Conduta contribui para o crescimento, a sustentabilidade e a longevidade do negócio.

Ainda que possam, eventualmente, surgir tópicos que não estejam diretamente cobertos neste documento, o Código de Conduta da Rede D’Or São Luiz contém diretrizes sobre o comportamento a ser adotado no ambiente de negócios, ao mesmo tempo em que promove e fortalece a missão, visão e valores da nossa organização.

Todos os nossos colaboradores e parceiros de negócio devem observar os princípios estabelecidos no Código de Conduta da Rede D’Or São Luiz. Esperamos que a ética norteie a realização de todas as atividades sob a responsabilidade de cada um.

Se cada um de nós, pessoalmente, se comprometer com um comportamento de acordo com os princípios deste Código, indubitavelmente nos orgulharemos não apenas de atingirmos nossos objetivos de negócio, como também de sermos fiadores de uma Rede D’Or São Luiz como uma organização solidamente ética”.